تکنیک صحیح اندازه گیری فشار خون
باتوجه به شیوع بیماری پرفشاری خون درجامعه ما و بر اساس پیش بینی ها تا سال 2025 بیش از یک سوم جمعیت جهان مبتلا به پرفشاری خون خواهند شد علت اصلی افزایش شیوع اپیدمی چاقی و افزایش جمعیت سالمندان و تغییر شیو ه زندگی از نظر تغذیه و تحرک است .و از طرفی امروزه حدود 54درصد سکته های مغزی و 47درصد موارد بیماری ایسکمیک قلبی دربیماران با بیماری پرفشاری خون دیده می شود .
لذا تشخیص بموقع وزودرس و کنترل ایده ال این بیماری نقش مهمی در پیشگیری بخصوص سکته های مغزی دارد.هر چند که طبق تعریف پرفشاری خون باید فشارخون مساوی یا بالاتر از 140/90میلی متر جیوه است.ولی حتی از فشارخون 115/75نیز ارتباط با سکته های مغزی یا بیماری عروق کرونر دیده شده است و بعنوان شایعترین علت قابل پیشگیری مرگ در جهان بیماری پرفشاری خون است و مصرف سیگار و کلسترول بالا در مقام های بعدی قرار دارند.
مهمترین علت مرگ دراین بیماران وجود بیماری عروق کرونر و در مرتبه بعدی سکته مغزی است لذا با اندازه گیری دقیق و صحیح فشار خون با تشخیص زودرس این بیماری بدون علامت که بعنوان قاتل پنهان شناخته می شود می توان از وقوع عوارض ناگوار و ناخواسته آن با درمان مناسب و بموقع پیشگیری کرد.
- برای اندازه گیری دقیق و صحیح فشار خون رعایت موارد زیر توصیه می شود :
- حتما حداقل دو مرتبه فشار خون درمطب یا کلینیک چک شود.
- ازحداقل 5دقیقه قبل ازاندازه گیری فشارخون بیمار فعالیت خاصی نداشته باشد و درحالت استراحت باشد.
- بیمارباید بر روی صندلی یا مبل راحت که پشتی دارد نشسته و بازو در سطح قلب باشد.
- اندازه کاف متناسب با بازوی بیمار باشد.اگر کاف خیلی بزرگتر از اندازه دور بازو باشد فشار خون راکمتر از حد واقعی تخمین می زنیم و بر عکس.
- از 30دقیقه قبل سیگار و قهوه یا کافئین مصرف نکرده باشد.
- درمعاینه اول می بایست فشار خون هر دو بازو انداره گیری شود و ذر مراجعات بعدی فشار خون بازوی بالاتر را چک کنیم/.
- دربعضی از بیماران مثل افراد مسن ودیابت و پارکینسون باید فشار خون ایستاده نیز اندازه گیری شود.
- استفاده ازفشار سنج های دیژیتال مچی درمنزل توصیه نمی شود فشارسنج های با کاف بازویی بهتراست.
- برای شروع درمان و موارد خاص باید دوتا سه مرتبه در روز فشارخون درمنزل اندازه گیری شود.
- اندازه گیری مکرر و بیش از اندازه فشار خون در منزل توصیه نمی شود.
- فشار خون مطلوب در اغلب بیماران باید کمتر از 135/85ودربیماران باریسک بالامثل دیابت – نارسایی قلب – نارسایی کلیه و بیماری عروق کرونرباید فشارخون کمتراز130/80باشد.
- بهترین روش اندازه گیری فشار خون برای تعیین پیش آگهی بیمار میزان فشار خون شبانه و سپس اندازه گیری فشارخون 24ساعته است.
- .دراندازه گیری فشارخون درطی روز درافراد سالم باید کمتر از135/85ودرطی شب کمتراز 120/75باشد.
- درفشارخون بالا120/80باید تغییر و اصلاح شیوه زندگی مثل کنترل وزن و رژیم کم نمک وورزش شروع شود.
- دربیمارانی که فشارخون درمنزل نرمال بوده ولی فشارخون درمطب و کلینیک بالایی دارند ولی یافته ای مبنی بر آسیب ارگان های هدف ندارند هولتر 24ساعته فشارخون توصیه می شود.